L'osteocondrosi è una patologia cronica della colonna vertebrale, la cui causa principale sono i cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale. Con la progressione della malattia, anche altre strutture della colonna vertebrale sono coinvolte nel processo patologico: corpi vertebrali, articolazioni intervertebrali, legamenti, ecc.
La malattia colpisce persone di tutte le età. Fino a poco tempo, l'osteocondrosi era considerata il destino degli anziani, ma recentemente è stato notato un aumento dell'incidenza di questa malattia nei giovani. Sia le donne che gli uomini sono ugualmente colpiti.
Perché si verifica l'osteocondrosi?
Per capire meglio cos'è l'osteocondrosi, è necessario considerare brevemente le cause e il meccanismo della sua insorgenza.
La formazione di cambiamenti patologici nell'osteocondrosi della colonna vertebrale avviene lentamente. Dall'inizio del processo patologico nella cartilagine intervertebrale alla manifestazione dei primi sintomi dell'osteocondrosi, passano spesso gli anni.
Cause di osteocondrosi
La salute della colonna vertebrale è direttamente influenzata da molti fattori negativi. Se la loro influenza viene esercitata a lungo, ciò porta alla comparsa di cambiamenti patologici nelle strutture della colonna vertebrale. E questo contribuisce allo sviluppo dell'osteocondrosi.
Ad esempio, cos'è l'osteocondrosi è ben noto alle persone che conducono uno stile di vita inattivo, che sono in sovrappeso. Eccessiva attività fisica, lesioni alla schiena e al collo, alcune malattie somatiche possono anche portare allo sviluppo di questa patologia. E l'ereditarietà e l'età complicate sono fattori diretti che portano allo sviluppo di danni degenerativi al tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali.
Come si sviluppa l'osteocondrosi?
Il meccanismo di sviluppo (o patogenesi) dell'osteocondrosi è ancora controverso e non sufficientemente studiato. È molto probabile che questa malattia si manifesti sulla base di disordini metabolici che si verificano nelle strutture della colonna vertebrale.
Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, si verificano spesso cambiamenti irreversibili nel tessuto cartilagineo del disco intervertebrale, seguiti dalla loro graduale distruzione (o distruzione).
Quindi il processo patologico si diffonde anche al tessuto osseo della vertebra con lo sviluppo della sua deformazione e cambiamenti irreversibili nelle strutture circostanti.
Il verificarsi di tali modifiche nel disco intervertebrale dipende direttamente dalle sue sfumature anatomiche:
- Il tessuto cartilagineo non ha un proprio sistema di afflusso di sangue. La sua nutrizione è fornita dal tessuto osseo delle vertebre adiacenti. In caso di disturbi circolatori a seguito di uno stress fisico insufficiente o, al contrario, eccessivo sulla colonna vertebrale, ne risente anche l'alimentazione cartilaginea.
- Inoltre non ci sono fibre nervose nella cartilagine. Di conseguenza, quando il disco intervertebrale è funzionalmente sovraccarico, la trasmissione di un impulso nervoso che innesca l'attivazione del metabolismo avviene prematuramente.
- La capacità del tessuto cartilagineo del disco intervertebrale di autorigenerarsi (rigenerarsi) è rallentata a causa delle sue peculiarità strutturali.
Ci sono anche altri fattori che contribuiscono chiaramente allo sviluppo di processi degenerativi nel tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali e allo sviluppo dell'osteocondrosi.
Fasi dei cambiamenti patologici
Sulla base dei dati attuali sulla patogenesi di questa patologia, è possibile distinguere condizionatamente diverse fasi del processo degenerativo nel disco intervertebrale. Fasi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale:
- Elementare. Il tessuto cartilagineo del disco intervertebrale subisce cambiamenti strutturali sotto influenze meccaniche - si verificano disturbi funzionali. Caratterizzato dalla comparsa di crepe sulla superficie del disco, diverse per dimensioni e profondità. Successivamente, queste lacrime si trasformano in sporgenze (ernie).
- medio. È caratterizzato dalla comparsa di instabilità dell'area interessata della colonna vertebrale a causa della mobilità patologica delle vertebre. In questo caso, una delle principali funzioni della colonna vertebrale, la funzione protettiva, viene interrotta. I tronchi nervosi e vascolari che scorrono nei suoi canali ossei diventano vulnerabili. Si sviluppano vividi sintomi clinici della malattia.
- Infine. Il tessuto cartilagineo interessato viene sostituito da tessuto fibroso più grossolano e più denso. Allo stesso tempo, le ernie intervertebrali scompaiono. E la mobilità patologica delle vertebre è sostituita da una forte limitazione della loro mobilità. Spesso c'è un restringimento del canale spinale con lo sviluppo di manifestazioni di compressione dei segmenti del midollo spinale.
Pertanto, ogni stadio della malattia è caratterizzato dalla presenza di propri sintomi specifici, che svolgono senza dubbio un ruolo chiave nella scelta dei metodi di trattamento dell'osteocondrosi.
Manifestazioni cliniche
Segni di osteocondrosi spinale compaiono come cambiamenti nel tessuto osseo delle vertebre. Il paziente potrebbe non avere alcun disagio per molto tempo.
La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, con fasi alternate di esacerbazione e remissione.
Spesso si verifica un'esacerbazione dell'osteocondrosi sotto l'influenza di fattori provocatori: sovraffaticamento fisico, ipotermia, esposizione prolungata a una posizione scomoda, ad esempio in un sogno o al lavoro, ecc.
Ci sono molti sintomi di questa malattia, a seconda della localizzazione del processo patologico e della gravità dei cambiamenti strutturali nella cartilagine e nel tessuto osseo. Tutti questi sintomi possono essere classificati in diverse sindromi. Sono spesso combinati.
sindrome radicolare
Si verifica in quasi tutti i pazienti con osteocondrosi della colonna vertebrale. La compressione (compressione) delle radici dei nervi spinali da parte di strutture patologicamente alterate della colonna vertebrale gioca un ruolo nel verificarsi di questa sindrome.
Il principale segno della sindrome radicolare è il dolore, che in un numero significativo di casi può diffondersi lungo il corso dell'innervazione della radice corrispondente (radiazioni). Caratterizzato dall'irradiazione del dolore dall'alto verso il basso. Ad esempio, se la regione lombare è interessata, i glutei fanno male e la gamba cede.
L'intensità del dolore aumenta con la rotazione del tronco o del collo e l'attività fisica. Le sensazioni dolorose sono caratterizzate da tagliare, tirare, cuocere.
Insieme alla sindrome del dolore, i sintomi di una violazione della sensibilità per la natura del suo aumento (iperestesia), così come la sensibilità ridotta, l'intorpidimento, si sviluppano spesso nell'area interessata.
Man mano che la malattia progredisce e la causa della compressione non viene eliminata, l'iperestesia viene sostituita dall'ipestesia (riduzione della sensibilità), che è spesso accompagnata da sintomi di perdita di funzione della radice spinale interessata.
sindrome spinale
Questa sindrome si sviluppa a causa della compressione del midollo spinale. La causa più comune di tale compressione è un'ernia intervertebrale.
La sensibilità, le reazioni alla temperatura e gli stimoli dolorosi diminuiscono progressivamente. La progressiva debolezza muscolare si sviluppa sia negli arti che nel tronco. Spesso si formano sintomi paretici o paralitici.
Sindrome vegetativo-vascolare
Questa sindrome si sviluppa più spesso nella localizzazione cervicale e cervicotoracica dell'osteocondrosi spinale.
La causa delle malattie vascolari nell'osteocondrosi è uno spasmo riflesso o una compressione meccanica di grandi vasi che passano nei canali ossei della colonna vertebrale. Possono svilupparsi vari sintomi che assomigliano a un disturbo circolatorio ischemico del cervello o delle arterie principali delle estremità. Questa è spesso la causa di errori diagnostici.
Inoltre, spesso si sviluppano vari disturbi vegetativi. Sono più pronunciati nelle donne (labilità emotiva, disturbi del sonno, irregolarità mestruali, ecc. ).
sindrome viscerale
È caratterizzato dalla comparsa di dolore nella proiezione del cuore, degli organi del tratto gastrointestinale, ecc. Spesso tali pazienti vengono trattati per malattie somatiche per molto tempo e assolutamente senza successo.
Ad esempio, se è interessata la regione toracica, può verificarsi dolore dietro lo sterno, simile a quello dell'angina pectoris. Spesso c'è una sensazione riflessa del battito cardiaco.
Principi diagnostici
Oltre ai sintomi caratteristici, altri metodi di esame svolgono un ruolo importante nella diagnosi e nella stadiazione della malattia: radiografia della colonna vertebrale, computer e tomografia nucleare magnetica.
A seconda dell'indicazione, vengono eseguiti altri metodi, ad es. B. EEG, ECG, scansione Doppler dei vasi sanguigni, ecc.
Trattamento dell'osteocondrosi
La terapia dell'osteocondrosi della colonna vertebrale è un approccio olistico. Quando si sceglie l'uno o l'altro metodo di trattamento, è necessario valutare il grado di danno alle strutture della colonna vertebrale, la natura e la gravità delle manifestazioni cliniche, nonché lo stadio del decorso della malattia (esacerbazione o remissione). .
Un ruolo importante nel trattamento dell'osteocondrosi spinale è svolto anche da misure preventive volte a ridurre la frequenza delle esacerbazioni della malattia e preservare la struttura delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
Tattiche durante un'esacerbazione
Una condizione importante per il trattamento della malattia durante questo periodo è la creazione di riposo nell'area interessata della colonna vertebrale. Per questo, al paziente viene prescritto il riposo a letto utilizzando vari strumenti per immobilizzare il segmento vertebrale interessato.
In alcuni casi è necessario il ricovero nel reparto di neurologia.
Trattamento medico
Per ridurre l'intensità del dolore nell'osteocondrosi, vengono prescritti vari farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
- Analgesico;
- miorilassanti.
In assenza dell'effetto del loro uso, è consigliabile prescrivere blocchi dell'innervazione dell'area interessata utilizzando anestetici locali.
Con la localizzazione cervicale dell'osteocondrosi, si sviluppano spesso disturbi circolatori del cervello. Per ridurre tali manifestazioni, vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale. È anche necessario utilizzare mezzi sintomatici: alleviare la nausea e il vomito, migliorare i disturbi dell'equilibrio, ecc.
Inoltre, è consigliabile prescrivere preparati vitaminici (soprattutto del gruppo B), antiossidanti e alcuni altri.
Procedure fisioterapiche
Nell'osteocondrosi, il trattamento con fattori fisici ha trovato ampia applicazione. Vari metodi di fisioterapia vengono utilizzati sia durante l'esacerbazione che nella fase di remissione della malattia:
- Nel periodo acuto vengono utilizzati irraggiamento UV, trattamento con campi elettromagnetici (UHF), corrente diadinamica, ecc.
- Nel periodo di remissione vengono prescritti elettroforesi con vari farmaci, induttotermia, ultrasuoni e vari tipi di balneoterapia.
Tattiche in fase di remissione
Dopo che le manifestazioni acute della malattia si sono attenuate, il trattamento della malattia continua. Lo scopo di tale terapia è ridurre la frequenza delle esacerbazioni e promuovere la rigenerazione del tessuto osseo e cartilagineo della colonna vertebrale.
Il trattamento farmacologico prescritto per la fase acuta della malattia continua. Durante questo periodo possono essere utilizzati condroprotettori, mezzi che migliorano le condizioni della cartilagine.
Oltre ai metodi fisioterapici, vengono utilizzati anche massaggi ed esercizi fisioterapici.
massaggio
L'effetto principale del massaggio è volto a migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata e rafforzare il corsetto muscolare. Inoltre, eseguendo movimenti di massaggio professionali, puoi alleviare gli spasmi muscolari che di solito accompagnano questa patologia.
Pertanto, il massaggio deve essere eseguito da uno specialista appositamente addestrato che conosca fluentemente questo metodo di trattamento. Il massaggio eseguito in modo errato o analfabeta può portare allo sviluppo di complicazioni o ad un'esacerbazione della malattia.
Ginnastica correttiva (LFK)
Esercizi fisici dosati e appositamente selezionati costituiscono la base della terapia del movimento. Il complesso di tali esercizi è selezionato dal medico individualmente per ogni paziente. Il principio di scelta degli esercizi di terapia fisica è ridurre il carico fisico sull'area interessata della colonna vertebrale.
L'effetto degli esercizi fisioterapici è volto a migliorare l'afflusso di sangue e il flusso linfatico nell'area interessata, rafforzando il tessuto muscolare.
Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno. Di norma, le prime lezioni individuali o di gruppo si tengono con un istruttore, quindi il paziente può eseguire autonomamente una serie di esercizi a casa.
Prevenzione delle esacerbazioni
Le misure preventive per aggravare l'osteocondrosi spinale mirano ad eliminare tutti i fattori provocatori:
- È necessario monitorare la corretta postura e postura durante lunghi periodi in piedi e seduti.
- Per carichi statici sostenuti (es. lavoro al computer), ha senso fare pause regolari durante le quali dovresti riscaldarti o completare una serie di esercizi consigliati dal tuo medico.
- L'ipotermia dovrebbe essere evitata.
- È importante dormire correttamente con l'osteocondrosi, prendersi cura di un posto dove dormire: un materasso e un cuscino. Idealmente, dovrebbero essere ortopedici.
- Obbligatoria è la riduzione dell'eccesso di peso e la tempestiva correzione della concomitante patologia somatica ed endocrina.
E se compaiono i minimi sintomi di una malattia spinale, non dovresti esitare a consultare un medico. Dopotutto, prima si inizia il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, migliori sono i risultati.